序号
姓名
性别
年龄
现详细住址
联系方式
旅居湖北详细地点
来(返)邵日期
有无发热、咳嗽等症状(如有,请注明)
就诊史
调查日期
附件下载:
附件1:有湖北省旅居史人员健康监测摸底表.docx
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