打响第一枪！邵东医保局督查中医院

邵阳新闻在线讯（通讯员 赵乔卿 向群）按照《邵东市关于开展2021年定点医药机构打击欺诈骗保挪用贪占医保基金集中整治工作督查行动实施方案》工作安排，9月13日，邵东医保局谢先勇局长带领市集中整治办各成员单位分管领导和检查组人员一行40人，对邵东中医院打击欺诈骗保挪用贪占医保基金集中整治工作采取了不打招呼、突击式现场检查督导。

谢先勇一行到中医院后，将检查督导人员分成现场查房组、病历评审组、检查项目组、财务数据组、物价耗材组等五个检查行动小分队，对中医院各科室自2019年1月1日至2021年6月30日执行相关法律法规和基本医疗保险定点服务协议的情况进行全面督查，重点聚焦该院“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为。

谢先勇带领财务督查人员抽取了中医院财务凭证和出院结算票据，认真查看账目是否清晰、出院结算是否规范、财务制度是否健全；然后到小儿科等调查医务人员的服务态度和服务质量的问题；再到病房楼查看了该院打击欺诈骗保挪用贪占医保基金集中整治工作的宣传版面及医保窗口服务情况；最后要求医保办随即打印出该院城乡居民医保在院患者名单并查看住院病历，重点核查该院该科室有无挂床、虚假住院、病人在院率、收费是否规范、诊疗是否合理、检查是否过度等日常医疗行为。

反馈会上，谢先勇对当前打击欺诈骗保挪用贪占医保基金集中整治工作的严峻形势和重点违规案例进行通报和剖析，并将此次督查的情况进行了通报。要求中医院统一思想提高认识。充分认识到医保基金是参保群众的救命钱，不是唐僧肉，作为医院要合理使用好群众的救命钱；举一反三加强整改。要以大局为重，新老问题要坚决改正，对老问题一而再再也三地触犯，要加重顶格处罚；整章建制，规范行为。问题整改到位后，要有一套完整的制度约束医疗行为，按政策办事按协议执行；加强宣传，广而告之。此次打击欺诈骗保挪用贪占医保基金集中整治工作行动，是省市布署安排的一次大的专项行动，医疗机构一定要高度重视，加大宣传力度，将专项行动精神传递到每个医护人员。

该院院长尹超平表示，照单全收。对督查组反馈查出的问题必须严肃处理，并在院周会上通报；落实整改。要求全院医保、财务、物价审计等相关部门组成自查小组，对存在的问题举一反三，再次自查自纠，并整改到位；定期培训。请医保部门领导和专家到医院讲课，使临床科室与护士长越来越规范。同时感谢督导组一行对该院开打击欺诈骗保专项挪用贪占医保基金集中整治工作的督导和肯定，今后一段时间该院全体医护人员将打击欺诈骗保挪用贪占医保基金集中整治工作为工作新常态，时刻绷紧医保基金是不敢碰、不能碰、不愿碰的“高压线”，充分体现公立医院公益性，合理有效的使用医保基金，为老百姓提供满意服务。。