在第19个“联合国糖尿病日”即将到来之际，糖尿病足——作为糖尿病最严重慢性并发症之一，再次受到公众关注。哪些糖尿病患者更容易出现足部溃疡？又该如何科学防治？11月4日，记者走进邵阳学院附属第二医院内分泌科，采访了该科主任、副主任医师孙权，为市民带来权威解答。

        孙权介绍，在西方国家，约5%至10%的糖尿病患者会发生不同程度的足溃疡，约1%的患者最终因之截肢。糖尿病已成为非外伤性截肢的首要原因。我国住院糖尿病患者中，足部病变的患病率为1.6%至6.4%，且呈上升趋势。

        10类高危人群需重点警惕

        孙权特别提醒，以下10类糖尿病患者属于足溃疡高危群体，需加强足部健康管理：合并糖尿病周围神经病变，出现手足麻木、针刺样疼痛或蚁行感等感觉异常者；合并下肢血管病变，有间歇性跛行、静息痛等下肢供血不足表现者；既往有足溃疡或截肢史者；存在鹰爪足、高弓足、扁平足等足部畸形者；足部有胼胝（老茧）或“鸡眼”者；失明或视力严重减退者；合并慢性肾脏疾病，尤其是慢性肾功能衰竭者；高龄且独居的老年患者；无法自行观察足部情况者；对糖尿病防治知识了解不足者。

        综合防治策略：

        早预防、早发现、早治疗

        在治疗方面，孙权强调，需采取综合治疗方案，包括病因干预、改善循环、血糖控制、抗感染、局部清创、营养神经及支持治疗等。若已发生坏疽，必要时需通过截肢（趾）控制病情进展。

        药物治疗主要聚焦三个方面。

        抗感染：早期选用强效抗生素，快速控制感染，避免病情恶化；

        改善神经功能：可选用维生素B1、B6、B12及阿米替林等药物，局部皮下注射胰岛素也可能起到辅助效果；

        改善肢体循环：常用西洛他唑、前列腺素E1（前列地尔）、贝前列腺素、沙格雷酯等药物，可扩张血管、抗血小板、降低血黏度，必要时联合抗凝或溶栓治疗。

        对于病情严重者，外科手术（包括截肢）仍是挽救生命、遏制病变发展的重要手段。

        孙权呼吁，糖尿病患者应重视足部健康，定期检查双足，主动学习糖尿病防治知识，践行“早预防、早发现、早治疗”原则。一旦发现足部异常，需及时就医，从源头上降低足溃疡与截肢风险。