邵阳日报讯(记者 李熹珩 通讯员 彭颖异)近日,62岁的刘先生因持续四个多小时的剧烈头痛,被紧急送往市第二人民医院。医师接诊后,凭借丰富临床经验判断并非普通头痛,高度怀疑为蛛网膜下腔出血,随即安排头部CT检查。结果证实了诊断,并提示可能存在动脉瘤破裂——这是神经科最为凶险的急症之一,每一分钟都关乎患者生死。
由于患者家属远在外地,医生通过电话耐心沟通病情,详细说明风险与治疗方案,在获取家属理解的同时,同步推进术前评估与准备工作。期间,刘先生病情突然加重,出现烦躁、意识障碍等症状,提示出血持续扩大。脑二科医疗团队立即启动应急预案,开启卒中绿色通道,介入、麻醉,护理团队迅速集结。待家属赶到签署手术同意书后,刘先生被无缝转入介入手术室,为抢救赢得了宝贵的“黄金时间”。
术前数字减影血管造影(DSA)显示,刘先生颅内存在三处动脉瘤,分别位于右脉前动脉开口处、左脉前动脉开口处及左侧大脑前-前交通动脉,其中后者被确认为此次出血的“元凶”。由主任医师蒋新作、副主任医师姚鹏、主治医师尹湘军组成的介入手术团队在显示屏前精细操作:导丝沿纤细血管蜿蜒推进,微导管成功超选至动脉瘤腔内,随后将一枚枚柔软弹簧圈精准填入,彻底封堵动脉瘤,手术取得成功。术后,刘先生转入重症监护室(ICU)接受进一步生命支持。
据了解,蛛网膜下腔出血是脑卒中的特殊类型,虽仅占所有卒中的5%,但致死致残率极高,80%以上由颅内动脉瘤破裂引起。颅内动脉瘤并非肿瘤,而是动脉壁薄弱处在血流冲击下形成的“小泡”,在血压骤升时极易破裂。其典型症状为“霹雳样头痛”,常伴随恶心呕吐、颈部僵硬、意识障碍等,一旦发生需立即就医。
