健康监测管理对象居家医学观察登记表

【时间:2020-01-27 16:46】【来源:邵阳新闻在线】【字体:

编号

姓名

性别

年龄

现住址

入邵时间

开始观察日期

临床表现

体温(℃)

咳嗽

气促

1

2

3

4

5

6

7

1

2

3

4

5

6

7

1

2

3

4

5

6

7














































































































































注:“是否出现以下临床表现”中出现“咳嗽”、“气促”打√,否则打ד体填实测温度

 

填表单位:                              填表人:                        填表日期:               


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责任编辑:欧阳剑锋
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