自红旗路街道社区卫生服务中心成立之初，该中心就开始为社区居民建立家庭健康档案。在社区卫生经费相当紧张的情况下，中心投入资金十多万元，购置新设备，安装新系统，实现了数字化管理，同时安排4名医务人员，将原来的纸质档案转化为全省社区卫生服务系统能共享交流的电子档案。
    “社区居民70-80%的医药费用是花在治疗慢病上。”中心主任吕敬奇说：“所以病人必须及早发现并诊治。”中心由原来坐堂接诊转变成主动上门，入户调查，挨家建档，筛出高血压、糖尿病患者，同时要求对30岁以上社区出诊患者必须测量血压 ，以便发现高血压患者。中心还开展免费体检方式、义诊方式、家庭访视方式，发现高血压、糖尿病患者，将其登记录入电脑数据库 进行动态管理。另外还对冠心病、脑卒中、精神病及肿瘤病患者进行登记，逐步实行对口管理。在档案建立后，还按照区域划分的原则，组建责任医师进社区，对已建档的家庭进行随访，免费发放体检卡和高血压、糖尿病监测卡，以便进行档案更新。
  家住市五中的63岁宁大娘患有高血压，在上门调查发现后，中心工作人员马上细心询问了宁大娘的病情，建立健康档案后一个月回访一次，并且指导宁大娘服药以及规范她的生活行为，经过长时间的监控随访，宁大娘的血压稳定，病情得到了有效的控制。
    红旗路街道共有居民9000多户共4万多人，截至目前，中心已建档3000余户1万多人，管理高血压1000余人，糖尿病500余人，冠心病200余人，随访6000余人次。街道争取在2010年度内建档率达80%以上，并根据档案开展特优或全面医疗救助，积极推进慢性疾病防治及各项公共卫生工作。