邵阳新闻在线讯(记者 宁煜 通讯员 陈璐雯 何慧)“现在医保病人去市外看病更方便、更规范了。”1月27日,邵阳市直一家单位退休职工蒋先生办好异地住院审批手续后说道。
为了方便群众,规范基金管理,市医保处积极改革医保支付制度。该处会同三区医保站,在职工医保付费方式上,实行付费总额控制,在实行付费总额控制的基础上,对19个病情较单一的病种的医疗费实行了按单病种费用包干结算管理。通过医保付费制度的改革,有效地遏制了医疗费用的过度增长。
针对一些不规范的住院治疗,市医保处通过争取网上监管及现场监管相结合的办法,对医院的医疗行为实行事中监控、事后审核。全年共查处冒名顶替住院2人次,挂床住院56人次,不规范诊疗及乱收费400余万元,有效地规范了医疗及收费行为。