邵阳新闻在线讯（邵阳日报记者 马剑敏）9月25日，邵阳市政协召开十一届十二次常委会议，听取了市本级职工基本医疗保险基金运行情况的专题调查报告，进行大会评议后,以高满意率通过了民主评议测评。

　　今年4月，市政协将“市本级医保基金运行情况”确定为2015年度市政协常委会议专题民主评议课题，并成立专题评议组深入市人社局、市医保处和市区部分职工医保定点医院、药店进行了调查研究，全面了解情况。

　　市本级城镇职工基本医疗保险自2000年正式启动运行以来，制度体系日趋完善，覆盖范围不断扩大。2000年市本级参保对象仅有机关事业单位及个别企业单位的2万余人；2003年除认定的困难企业外有缴费能力的企业基本上参加了医保；2007年底市本级出台政策，将困难企业纳入医保。截止2014年底，市本级医保的参保单位达1063家，参保人数达15.83万人，基本上做到了应保尽保。保障水平不断提高。医保启动初期，医保参保人员住院医疗费的报销比例平均为62.3%，最高支付限额仅6万元，通过2009年、2011年等几次待遇调整，目前政策范围内的平均报销比例已达88.4%，最高支付限额已达20万元。同时，就医程序不断简化。目前市内大部分医院都是医保定点医院，方便了参保人员的就医；在定点医院就医均实行了即时结算，为参保人员简化了繁琐的医疗费报销程序。

　　从2010年到2014年，市本级职工医保基金收入呈逐年增加趋势。2010年基金总收入为17293万元，到2014年基金总收入达44494万元。2010年到2014年，市本级职工医保统筹基金年支出均控制在3亿元左右，因为基金收入逐年增加，使当年缺口逐年减少。2010年统筹基金当年缺口1.48亿元，2013年当年账面节余2123万元，2014年当年账面节余5635万元。

　　目前，市本级医保基金收支总体运行平衡，但每年仍存在较大的当期缺口。截止2014年底,我市市本级职工医保参保人数15.83万人，其中在职人员8.54万人，退休人员7.29万人。医保基金账面累计结余3.8亿元。其中，个人账户账面累计结余2.5亿元，累计欠医院、药店应付未付款700万元，实际结余2.43亿元；医保统筹基金账面累计结余1.3亿元，但累计欠医院应付未付款3.9亿元，实际亏损2.6亿元。

　　据了解，市本级职工医保基金当前面临的最主要问题是统筹基金亏损严重。如果不及时调整政策，采取措施，医保统筹基金累计亏损还将以每年5000万元的金额持续递增。

　　大会评议时，市政协常委建议，要通过加大财政支持力度，建立医保政策调整机制，推进药品价格改革，规范民营医院进入机制，加强基金征收监管等多种办法，以促进市本级职工医保基金平稳运行。