邵阳日报·邵阳新闻在线 通讯员 胡海芳

2024年1月底，湖南省医疗保障局发布第二批全省医疗保障经办服务示范单位公示，邵东市医疗保障事务中心位列本次市、县级医保经办服务示范单位名单。

春来潮涌风正劲，奋楫逐浪天地宽

邵东市医疗保障事务中心自成立以来，始终坚持以人民为中心的发展思想，着力打造政治有高度、工作有态度、专业有深度、服务有温度的医保队伍，不断提升经办服务效能，保障基金安全高效支出和参保人员利益，为建设幸福、宜居邵东贡献医保力量。

建设高标准服务窗口

邵东市医保经办服务大厅根据国家医疗保障局经办大厅设置与服务要求建设和服务，设有11个业务办理窗口，设置综合咨询台，专职人员引导群众办理业务；配备智能排队叫号机、“好差评”服务器、母婴室、轮椅、老花镜、医保政策展示架等，设置自助服务区和休息区。全市26个乡镇街道和580个村、社区医保服务窗口建设全面升级，经办制度完善、服务事项明确、服务标准提高，“帮代办”事件数量和质量不断增长。

提升经办服务能力

邵东市整合多项业务经办窗口，实施综合柜员制窗口服务，实现一窗办理。参保缴费、异地就医备案、“双通道”管理药品待遇申报等多项医保业务权限下放至乡镇街道、社区和村，方便群众就近办理。着力培养经办服务能手，开展经办人员“岗位大练兵”，做到医保政策、经办要求、服务流程“应知应会”。参加邵阳市经办比武，获得全市三等奖。多次组织县、乡、村三级医保经办机构和定点医疗机构、定点药店集中学习新政策、培训业务办理，经办制度建设不断完善，经办服务能力逐步提升。

优化业务办理流程

邵东市7家二级医疗机构开通异地参保职工普通门诊直接结算，参保职工普通门诊和慢特病门诊实现省内异地直接结算，职工慢特病门诊医保待遇审批由每季度一次缩短为每个月一次，恶性肿瘤、尿毒症、器官移植后抗排异治疗门诊待遇实行即时审批、申报当日开始享受待遇，精神分裂症门诊待遇申请地点由邵阳脑科医院改为邵东定点医疗机构康宁医院，职工慢特病门诊待遇年度认证线上办理，帮助群众激活医保电子凭证和办理异地就医备案，多项措施让群众办理医保业务少跑腿、不跑腿。

不断提升群众满意度

邵东市不断夯实参保基础信息，及时解决各类参保人员缴费、退费、参保、退保、报销办理过程中遇到问题，确保参保人员及时享受医保待遇。耐心、细心解答群众来电咨询，积极回应群众群众热线、来访、信访诉求，认真听取群众意见和建议，积极向上级部门反馈基层和群众期盼。按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最”要求，致力于为群众提供有温度、人性化的医保服务，医保窗口和经办人员多次获评邵东市政务服务红旗窗口、共产党员先锋岗、服务明星，多次获得群众的感谢锦旗，被评为第五届“邵阳市十大最美服务窗口”。

全面宣传医保政策

2023年邵东市医保事务中心精心编制医保新政策宣传折页、手册等资料10余个，发放宣传资料10余万册，组织200余家定点医药机构贯彻执行和宣传公示医保政策，广泛、持续宣传医保政策，让医保惠民政策飞入千家万户。持续做好困难群众参保监测、医疗费用监测和缴费资助，困难群众参保“应保尽保”、医保和救助待遇“应享尽享”。开展定点医疗机构和定点药店贯彻执行医保政策协议管理日常稽查、专项检查和年度考核，严格落实定点医药机构医保服务违规违法处理和定点退出机制，确保医保政策贯彻执行不走样不打折。

服务有起点，满意无终点。邵东市医保事务中心将继续坚持以群众满意为衡量标准，持续推动医保服务提质增效，不断提高群众办事的便利度、获得感、满意率。